社会保障欺诈概述
社会保障计划
社会保障管理局(SSA)负责管理社会保障，这是一项社
会保险计划，旨在保护参保工人及其符合条件的家庭成
员免受因工人退休、残疾或死亡而导致的收入损
失。SSA 还管理补充保障收入(SSI)，这是一项针对收
入和资源很少或没有收入和资源、残疾或失明或 65 岁
或以上的成人和儿童的经济状况调查计划。2025 年 1
月，SSA 向超过 7300 万接受社会保障、SSI 或两者兼而
有之的个人支付了超过 1,260 亿美元的社会保障福利和
超过 55 亿美元的 SSI。
社会保障欺诈的定义
精确的定义可能有所不同，但在基本层面上，欺诈
是“明知虚假陈述或明知隐瞒重要事实，以诱使他人采
取对他或她不利的行为”。根据具体情况，欺诈可能违
反各种联邦刑法，包括那些针对社会保障计划的法律。
例如，《社会保障法》第 208 条将涉及社会保障的各种
形式的欺诈定为刑事犯罪，其中包括：
作出某些虚假陈述；
意图欺诈、隐瞒或故意不披露会影响福利资格或支
付金额的信息（或共谋实施这些罪行）；
作为代表收款人，使用受益人以外的付款；
提供虚假信息以获取社会安全号码（SSN）；欺诈
性使用 SSN 系统；或违反美国法律非法披露、使用
或强迫披露任何人的 SSN。
该法第 1632 条提供了与 SSI 相关的类似刑事处罚清
单，省略了 SSN 系统的欺诈实例。各种联邦法律还禁止
在政府机构面前涉及虚假或欺诈性陈述或索赔的其他
行为。SSA 还确定了该法或联邦刑事法规中应受到刑事
起诉的其他相关行为，包括：
虚假陈述为美国政府雇员；
未经授权访问 SSA 计算机记录；
未经授权披露 SSA 记录系统中的信息；和
接受或索取贿赂、非法小费或美国政府服务工资
的贡献或补充。
2025 年 3 月 25 日
该法还允许民事罚款。第 1129 条禁止在资格和支付金
额方面的虚假陈述、虚假陈述和重大事实的遗漏。根据
该法案，欺诈不一定要求 SSA 付款。第 1140 条是一项
消费者保护法，禁止通过给人与 SSA 有关联、授权或认
可的错误印象来误导消费者。
与不当付款的区别
与欺诈相反，不当付款是由于付款计算错误、未能获取
影响付款的可用信息或未能根据其采取行动，或者受益
人未能报告事件或正确报告而导致的。如果支付给有资
格的个人的金额超过了本应支付的金额，则不当支付就
是超额支付。例如，当 SSA 不强制扣除时，例如医疗保
险保费，可能会发生超额支付；SSA 不会暂停、减少或
终止福利；或者存在技术人员错误。《社会保障法》第
204 条涉及社会保障的超额支付，第 1631（b）条涉及
SSI 的超额支付。
SSA 在一份关于其欺诈和不当付款预防活动支出的报告
中指出，很难区分减少欺诈和不当付款的具体努力，因
为它们都是计划完整性工作量的一部分。SSA 进一步指
出，“我们发现的大多数不当付款都不涉及任何欺诈意
图的证据。”同样，政府问责局(GAO)指出了不当付款
和欺诈之间的区别：“不当付款可能会产生与欺诈相关
的根本原因和影响，但并非所有都是由欺诈引起的。”
检测和预防欺诈
作为对 SSA 计划和运营的独立监督的一部分，SSA 监察
长办公室（OIG）对与 SSA 计划、运营和员工相关的欺
诈和不当行为指控进行刑事调查。SSA 还采用几种类型
的策略来检测和防止欺诈。其中包括：
对所有机构和州残疾确定服务（DDS）雇员进行关
于发现欺诈和向 OIG 报告的强制性年度培训；
合作残疾调查方案，这是 SSA 和 OIG 与州 DDS 机构
以及州和地方执法机构的共同努力，旨在审查有问
题的残疾索赔并调查涉嫌残疾欺诈的案件；
数据分析和预测建模，以在支付前检测和防止
欺诈；和
https://crsreports.congress.gov
