RAND：支持诊所解决加州农场工人社区的不良儿童经历：NACES试点项目评估，第二阶段（2025） 50页

该报告是对“不再有不良童年经历（NACES）”试点项目第二阶段的评估，旨在改善农场工人健康及医疗服务。 1. **项目背景**：ACEs会对儿童身心健康产生负面影响，加州开展相关筛查倡议，NACES项目第一阶段取得初步成效，第二阶段在此基础上进行优化和扩展。 2. **评估方法**：通过诊所创伤知情医疗评估、临床医生和工作人员培训调查、ACE教育和筛查管理数据以及全州虚拟临床培训数据进行评估。 3. **主要发现** - **诊所准备情况**：参与项目的两家诊所创伤知情医疗实践基础薄弱，在基础和教育子指标得分较低，但在应对和健康公平子指标方面有一定实践。 - **临床医生和工作人员培训**：培训增强了他们对农场工人社区挑战、ACEs等方面的理解和信心，提高了实施相关措施的意愿，但时间限制等问题仍然存在。 - **ACE教育和筛查管理数据**：三个月内超过120名患者接受了相关服务，多数患者为女性、西班牙裔，成人患者筛查和教育率最终趋于一致，儿科患者两者同步进行。 - **全州虚拟临床培训**：多数参与者对培训满意，认为知识得到增强，约三分之一的参与者计划改变实践行为，时间和系统限制是主要障碍。 4. **建议**：社区诊所应让所有工作人员参与创伤知情医疗基础培训，并使用NACES项目开发的材料；相关部门应向农村农场工人社区的卫生中心推广虚拟临床培训。